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Ciencia Médica

Primer estudio en el país con 11C-Metionina

El radiofármaco 11C-Metionina, ya fabricado experimentalmente en la FCDN en diciembre de 2010, se utilizó ahora por primera vez en la Argentina en un estudio neuro-oncológico. Incluimos un informe médico del proceso

El 18 de mayo de 2011 realizamos en la Fundación Centro Diagnóstico Nuclear el primer estudio de PET/CT encefálico con 11Carbono-Metionina. Es la primera vez que en el país se sintetiza dicho radiotrazador y esto ha sido posible gracias a las habilidades que el equipo de radiofarmacia de la institución viene adquiriendo en materia de compuestos con 11Carbono.

La 11Carbono-Metionina tiene una vida media corta de 20 minutos y por lo tanto sólo puede utilizarse en centros PET que cuenten con un ciclotrón propio que la produzca.
La metionina es uno de los 5 amino-ácidos esenciales que participa en la síntesis proteica y en la producción de energía por la vía del ciclo del ácido cítrico.

Más allá de su rol en el diagnóstico del hiperparatiroidismo primario o secundario, el resto de las indicaciones probadas de la 11C-Metionina son en el ámbito de la neuro-oncología. Tanto es así que se ha convertido en uno de los radiotrazadores de elección en el diagnóstico de los tumores encefálicos, desplazando a la 18flúor-desoxiglucosa (FDG), radiofármaco de uso cotidiano en la detección de patología tumoral que afecta al resto del organismo.

La gran ventaja de la 11C-metionina es la baja captación fisiológica del parénquima encefálico sano, a diferencia de lo que ocurre con la FDG que muestra gran captación en toda la sustancia gris ya que las neuronas reconocen a la glucosa como único sustrato metabólico. Los tumores cerebrales, debido a su síntesis proteica aumentada, muestran claro incremento de la actividad metabólica de 11C-Metionina con una neta diferenciación entre la lesión y el tejido sano.

Con respecto a las indicaciones concertadas, la principal es la de distinguir entre recidiva tumoral y cambios benignos post-quirúrgicos como la radionecrosis. Se sabe que luego del tratamiento, se trate de cirugía, quimio o radioterapia, se producen fenómenos de necrosis, edema y/o fibrosis que plantean gran dificultad diagnóstica en los estudios por imágenes como la tomografía computada o la resonancia magnética nuclear (RMI). Ante una RMI no concluyente, puede ser de gran utilidad la realización de un PET con 11C-Metionina, permitiendo entonces llegar a un diagnóstico más temprano de recidiva tumoral con el consiguiente cambio de terapéutica.

Otras indicaciones probadas son las de guía de biopsia (la 11C-Metionina indica el área de mayor actividad tumoral), identificación de márgenes tumorales y respuesta temprana a la quimio y radioterapia.

Aquí adjuntamos imágenes del primer paciente al que le realizamos un PET/CT con 11C-Metionina. Este paciente presenta una gliomatosis cerebri (tumor glial infiltrante que afecta 2 o más lóbulos) que fue tratada con radioterapia. La RMI post-tratamiento muestra sectores de realce post-gadolinio que pueden deberse a cambios post-radiantes o bien a progresión del mismo tumor. El estudio PET pone en evidencia varios focos y áreas de incremento de la captación de 11C-Metionina, sugiriendo lesiones tumorales en actividad.

Dra. Yamila Blumenkrantz

Para actualización de cardiólogos

Una descripción completa de las aplicaciones de la tecnología PET/CT en diagnósticos cardiológicos accesible para inscriptos en el PROSAC, el Programa de Actualización Continua de la Sociedad Argentina de Cardiología

Con la autoría de la doctora Roxana Campisi, Jefa de Cardiología Nuclear PET/CT de la Fundación Centro de Diagnóstico Nuclear (FCDN) y el doctor Ricardo J. Geronazzo, quien se ha perfeccionado en aplicaciones para cardiología de la tecnología PET/CT como becario de la Comisión Nacional de Energía Atómica (CNEA) en la FCDN, se ha incluido en el Módulo 6, Fascículo Nº 2 del año 2011, del Programa de Actualización Continua de la Sociedad Argentina de Cardiología (PROSAC) un artículo sobre Modalidades de imagen, cardiología nuclear, Tomografía por emisión de positrones.

Esta colaboración científica permite conocer los orígenes y características de la tecnología diagnóstica PET/CT y detalla sus aportes al diagnóstico de la enfermedad coronaria; cuantificación absoluta del flujo coronario; evaluación de la viabilidad miocárdica y función ventricular izquierda; y evaluación integrada de la perfusión y la anatomía coronaria mediante PET/CT. Analiza la fusión de imágenes y anticipa los avances que se están produciendo con imágenes moleculares. Está disponible en la página respectiva del programa: www.sac.org.ar/web/es/-14 para quienes se encuentren inscriptos en esta actividad académica de la SAC.


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	Ciencia Médica Primer estudio en el país con 11C-Metionina El radiofármaco 11C-Metionina, ya fabricado experimentalmente en la FCDN en diciembre de 2010, se utilizó ahora por primera vez en la Argentina en un estudio neuro-oncológico. Incluimos un informe médico del proceso El 18 de mayo de 2011 realizamos en la Fundación Centro Diagnóstico Nuclear el primer estudio de PET/CT encefálico con 11Carbono-Metionina. Es la primera vez que en el país se sintetiza dicho radiotrazador y esto ha sido posible gracias a las habilidades que el equipo de radiofarmacia de la institución viene adquiriendo en materia de compuestos con 11Carbono. La 11Carbono-Metionina tiene una vida media corta de 20 minutos y por lo tanto sólo puede utilizarse en centros PET que cuenten con un ciclotrón propio que la produzca. La metionina es uno de los 5 amino-ácidos esenciales que participa en la síntesis proteica y en la producción de energía por la vía del ciclo del ácido cítrico. Más allá de su rol en el diagnóstico del hiperparatiroidismo primario o secundario, el resto de las indicaciones probadas de la 11C-Metionina son en el ámbito de la neuro-oncología. Tanto es así que se ha convertido en uno de los radiotrazadores de elección en el diagnóstico de los tumores encefálicos, desplazando a la 18flúor-desoxiglucosa (FDG), radiofármaco de uso cotidiano en la detección de patología tumoral que afecta al resto del organismo. La gran ventaja de la 11C-metionina es la baja captación fisiológica del parénquima encefálico sano, a diferencia de lo que ocurre con la FDG que muestra gran captación en toda la sustancia gris ya que las neuronas reconocen a la glucosa como único sustrato metabólico. Los tumores cerebrales, debido a su síntesis proteica aumentada, muestran claro incremento de la actividad metabólica de 11C-Metionina con una neta diferenciación entre la lesión y el tejido sano. Con respecto a las indicaciones concertadas, la principal es la de distinguir entre recidiva tumoral y cambios benignos post-quirúrgicos como la radionecrosis. Se sabe que luego del tratamiento, se trate de cirugía, quimio o radioterapia, se producen fenómenos de necrosis, edema y/o fibrosis que plantean gran dificultad diagnóstica en los estudios por imágenes como la tomografía computada o la resonancia magnética nuclear (RMI). Ante una RMI no concluyente, puede ser de gran utilidad la realización de un PET con 11C-Metionina, permitiendo entonces llegar a un diagnóstico más temprano de recidiva tumoral con el consiguiente cambio de terapéutica. Otras indicaciones probadas son las de guía de biopsia (la 11C-Metionina indica el área de mayor actividad tumoral), identificación de márgenes tumorales y respuesta temprana a la quimio y radioterapia. Aquí adjuntamos imágenes del primer paciente al que le realizamos un PET/CT con 11C-Metionina. Este paciente presenta una gliomatosis cerebri (tumor glial infiltrante que afecta 2 o más lóbulos) que fue tratada con radioterapia. La RMI post-tratamiento muestra sectores de realce post-gadolinio que pueden deberse a cambios post-radiantes o bien a progresión del mismo tumor. El estudio PET pone en evidencia varios focos y áreas de incremento de la captación de 11C-Metionina, sugiriendo lesiones tumorales en actividad. Dra. Yamila Blumenkrantz Para actualización de cardiólogos Una descripción completa de las aplicaciones de la tecnología PET/CT en diagnósticos cardiológicos accesible para inscriptos en el PROSAC, el Programa de Actualización Continua de la Sociedad Argentina de Cardiología Con la autoría de la doctora Roxana Campisi, Jefa de Cardiología Nuclear PET/CT de la Fundación Centro de Diagnóstico Nuclear (FCDN) y el doctor Ricardo J. Geronazzo, quien se ha perfeccionado en aplicaciones para cardiología de la tecnología PET/CT como becario de la Comisión Nacional de Energía Atómica (CNEA) en la FCDN, se ha incluido en el Módulo 6, Fascículo Nº 2 del año 2011, del Programa de Actualización Continua de la Sociedad Argentina de Cardiología (PROSAC) un artículo sobre Modalidades de imagen, cardiología nuclear, Tomografía por emisión de positrones. Esta colaboración científica permite conocer los orígenes y características de la tecnología diagnóstica PET/CT y detalla sus aportes al diagnóstico de la enfermedad coronaria; cuantificación absoluta del flujo coronario; evaluación de la viabilidad miocárdica y función ventricular izquierda; y evaluación integrada de la perfusión y la anatomía coronaria mediante PET/CT. Analiza la fusión de imágenes y anticipa los avances que se están produciendo con imágenes moleculares. Está disponible en la página respectiva del programa: www.sac.org.ar/web/es/-14 para quienes se encuentren inscriptos en esta actividad académica de la SAC.

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